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訪問歯科診療 公開日:2026/05/27

【第2回】訪問歯科の施設連携|どの施設に、誰に、どう切り出すか

【第2回】訪問歯科の施設連携|どの施設に、誰に、どう切り出すか

こんにちは。デンタルサポート歯科事業部の萩原です。
訪問歯科診療サポート歴20年。現場サポート、介護施設などへの営業経験を活かし、「訪問歯科を”地域に必要とされる診療”として根付かせる」ことを目標に支援を提供しています。

紹介写真

第1回では、訪問歯科の施設集患が伸び悩む原因は訪問先の数ではなく「施設との関係の設計」にあることや、関係構築のきっかけとして加算協力が有効であることをご紹介しました。
今回は、第1回で示した「事前に設計すべき4つのポイント」のうち、【1】〜【3】の考え方を説明します。なお、【4】院内リソースの配分については第3回で扱います。
※この連載は、すでに施設に訪問している歯科医院を想定しています。

事前に設計すべき4つのポイント
  • 1|施設の見極め
    対象施設のモチベーションや体制を把握する
  • 2|キーパーソンへのアプローチ
    施設の誰に、どのタイミングで提案するかを整理する
  • 3|役割の線引き
    歯科医院としての関与範囲を明確にする
  • 4|院内リソースの配分
    無理なく続けられる運用の仕組みを整える
連載目次
訪問歯科の施設集患を強化する「加算協力と連携」【全3回】

訪問歯科の施設集患|連携先の見極め方

連携を進める施設を選ぶ際、まず重視すべきは「関係性」です。制度上の要件が整っていても、関係性が薄い施設への提案は通りにくいものです。そのため、すでに信頼関係がある施設から話を持ちかけることが、連携をスムーズに進める基本です。

優先して話を持ちかけるべき施設の特徴
  • 施設長や事務長が話を聞いてくれる土壌がある
  • 現場担当者と雑談ができる関係性がある
  • 書類や運用変更への抵抗が比較的少ない
  • 無料歯科相談などを通じて入居者様の口腔状態を把握できる機会がまだなく、歯科医院としての関与余地がある

一方で、報告への反応が薄い、運用変更に抵抗が強い施設は後回しで構いません。

また、候補施設に競合他院がすでに入っているケースも少なくありません。後から同じ提案を重ねても通りにくいため、施設スタッフへのヒアリングで事前に状況を把握しておくことが重要です。

施設集患を進めるキーパーソンへのアプローチ

現場スタッフ、決定権がある方への二段構えで動く

最初は、介護士や看護師、相談員など、すでに関係を築けている方に声をかけましょう。加算協力には、施設内で決定権を持つ方の承認が必要です。ただし、すぐに直接会える機会が得られるとは限りません。現場スタッフとのやり取りを重ね、適切なタイミングでその方への橋渡しをお願いしましょう。

加算の話より先に「困りごと確認」から切り出す

最初から制度や加算の話をすると、相手は身構えます。まずは、施設の困りごとを聞くことから入ってください。それだけで受け入れられ方が変わります。
話を切り出しやすい場面は、口腔ケアの相談が出たときや、口腔トラブルが続いたとき、担当者交代のタイミング、新年度の節目などです。

訪問歯科の施設対応|役割の線引きと範囲設計

対象施設が決まったら、「どこまで対応するか」と「それをまかなう院内の人と時間はあるか」を確認してください。協力範囲を曖昧にしたまま進むと、次のような問題が起こり得ます。

協力範囲を明確にしないまま進んだ場合に起こりうる問題
  • 過剰な協力体制に陥る
    施設から「契約継続・新規契約の条件」として協力を求められた際に、すべてを受け入れてしまい、結果的に自院の対応可能な範囲を超えてしまうケースがあります。事前に協力範囲を決めることで交渉の余地が生まれ、過剰な負担を防ぐことができます。
  • 採算が合わなくなる
    加算協力には、施設との関係構築というメリットがある一方、自院で算定できる診療報酬に影響することがあります。そのバランスが崩れると、採算が合わなくなるケースがあります。
  • スタッフの負担が増え、診療にしわ寄せが出る
    施設対応が増えた結果、通常の診療に支障が出るケースがあります。院内の人員と時間の配分は、施設との協力範囲と同時に設計する必要があります。

 施設集患の協力範囲を決める前に確認すべき3点

なお、協力範囲の線引きに正解はありません。自院の訪問体制や施設との関係性、施設側の運用状況によって、適切な範囲は医院ごとに異なります。だからこそ、次の3点を事前に把握したうえで、自院の状況に合った線引きを設計することが重要です。

線引きを設計するために事前に把握すべき3点
  • 1|訪問スタッフの余力
    現状の環境が(人数や時間)で訪問スタッフが対応できるか
  • 2|対応頻度のすり合わせ
    施設が求める対応頻度と、自院が出せる頻度は一致しているか
  • 3|採算ラインの確認
    採算が合う算定人数の最低ラインは何人か
この確認ができていないまま施設との加算協力を増やすと、現場に負担が集中するうえ、収益に響きます。協力を始めてから修正するのは容易ではないため、事前に把握しておくことが重要です。

施設集患は歯科医院ごとに最適な設計が異なる

今回取り上げた3点(施設の見極め、キーパーソンへのアプローチ、役割の線引き)に正解はひとつではありません。自院の状況を踏まえて「どの施設から始めるか」「どこまで協力するか」を設計することが重要です。

次回(第3回)は、院内リソースの運用設計を扱います。今回の線引きを受け、実際に院内をどう動かすかをお伝えします。

無料相談のご案内

今回の3点を自院に当てはめるには、訪問体制や施設との関係性を具体的に整理する必要があります。デンタルサポートは、訪問歯科診療サポートに特化し、25年の実績を持つ会社です。全国の歯科医院それぞれの状況をヒアリングしながら、施設集患の設計を一緒に作ってきました。
キーパーソンへのアプローチや役割の線引きは、自院の状況と施設との関係性を整理したうえで初めて具体的になります。まず無料相談で、貴院の状況の整理から始めませんか。

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